(093) 911 6911
Кобза І.І., Мелень А.П., Кобза Т.І., Трутяк Р.І
АНЕВРИЗМА НИРКОВОЇ АРТЕРІЇ В ПОЄДНАННІ З КОАРКТАЦІЄЮ ЧЕРЕВНОЇ АОРТИ: ОПИС ВИПАДКУ
Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького,
Львівська обласна клінічна лікарня. Україна, м. Львів
Аневризма ниркової артерії рідкісна патологія поширеність якої складає 0,09% до 1,3% населення в цілому. У 90% пацієнтів головним проявом є артеріальна гіпертензія. Коарктація інфраренального відділу черевної аорти зустрічається з частотою 6 випадків на 1 млн. населення та складає 0,5%-2,0% від усіх коарктацій аорти. Ми повідомляємо про успішне хірургічне лікування пацієнта з аневризмою ниркової артерії та коарктації черевної аорти.
Пацієнт 16 років із скаргами на підвищення артеріального тиску до 240/120 мм.рт.ст, що було діагностовано при медичному огляді військовою медичною комісією. Згідно результатів дуплексного сканування: діаметр черевної аорти в проксимальній частині 18,5 мм, на рівні ниркових артерії діаметр 10-11мм, намистоподібна форма проксимальних частин ниркових артерії з порушення кровоплин як при стенозі 65% зліва та 50% справа. При допплерографії внутрішньо-ниркових артерії зліва локується постстенотичний кровоплин, час прискорення 0,14с. При КТ: звуження черевної аорти на протязі 10 см від рівня тіла L1 до рівня диску L2-L3. Просвіт аорти на рівні звуження -0,9см, вище звуження -1,8см, нижче- 1,5см. Ліва ренальна артерія в проксимальному відділі звужена на протязі 0,9см до 0,17см. Верхня сегментарна артерія аневризматично розширена до 1,3 см в діаметрі.
Хворому виконано симультанне оперативне втручання: резекцію аневризми ниркової артерії з автотрансплантацією нирки та алопластику черевної аорти. Першим етапом забрано нирку, після безперфузійної консервації розчином Кустадіолу виконано резекцію аневризми з протезуванням ниркової артерії автовеною, другим етапом алопластика черевної аорти дакровоною латкою та автотрансплантація нирки в ліву клубову ділянку. Післяопераційний період протікав без ускладнень, артеріальний тиск знизився до рівня 130/80мм.рт.ст., при повторному дуплексному скануванні кровоплин по ниркових артеріях магістральний. Виписаний з стаціонару на 15 день.
Аневризма ниркової артерії в поєднанні з коарктацією черевної аорти є рідкісною патологією яка потребує активної тактики лікування. Проведення симультанних оперативних втрачань в таких пацієнтів можливе, з отримання хорошого клінічного результату.
Запис на консультації та обстеження:
0939116911 (+ viber)
clinica.angioplus@gmail.com
Україна, 07400, Київська область,
Броварський район, місто Бровари,
вулиця Соборна, будинок 18, приміщення 5