Клиника сосудистой хирургии
Ангіо

(093) 911 6911

АНЕВРИЗМА ВИСХІДНОЇ АОРТИ ПРИ ХВОРОБІ ДВОСТУЛКОВОГО АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНУ

 

Книшов Г.В., Кравченко В.І., Кравченко І.М., Дикуха С.О., Ситар Л.Л., Захарова В.П.,

 Пантась О.В., Тарасенко Ю.М., Бондаренко А.В.

 

АНЕВРИЗМА ВИСХІДНОЇ АОРТИ

ПРИ ХВОРОБІ ДВОСТУЛКОВОГО АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНУ

 

Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова

НАМН України

 

Вроджений двостулковий клапан аорти (ДАК) найбільш часта вада серцево-судинної системи, поширеність якої в популяції в цілому становить від 0,9 до 2.5%. Серед пацієнтів з аортальними вадами до 30-50% cкладають люди з хворобою ДАК. Двостулковий аортальний клапан часто асоціюється з дилатацією висхідної аорти, формуванням аневризми та розшаруванням аорти. Проблема ДАК набула особливої актуальності, коли змінилась думка про його, як вважали, доброякісний перебіг. За даними літератури лише 15-20% пацієнтів з ДАК мають нормально функціонуючий клапан впродовж життя.

Метою дослідження є визначити частоту формування та розшарування аневризми висхідної аорти у хворих з ДАК, тактику і методи лікування.

Матеріал та методи. Протягом 2003-2011рр. в Національному Інституті серцево-судинної хірургії знаходилось на лікуванні 1017 пацієнтів з хворобою ДАК. Серед них – 750 (73,7%) чоловіків і 267 (26,3%) жінок. За даними ЕхоКГ переважаючий стеноз аортального клапану мав місце у 755 (74,2%) хворих. Недостатність аортального клапану зареєстрована у 139 (13,7%) хворих і комбінована аортальна вада (стеноз і недостатність без явної переваги) – у 123 (12,1%). У відповідності до даних ЕхоКГ діаметр висхідної аорти був в межах норми (≤4,2см) – у 710 (69,8%) хворих, у решти 307 (30,2%) спостерігалась та чи інша ступінь дилатації висхідної аорти (≥4,2 – 7,5см), причому у 30 (9,8%) з них мала місце гостра розшаровуюча аневризма аорти.

В залежності від стану аортального клапану та діаметру висхідної аорти пацієнтам виконані наступні оперативні втручання:  балонна вальвулопластика – 82 (8,1%), аортальна вальвулотомія в умовах штучного кровообігу – 63 (6,2%), протезування аортального клапану – 565 (55,6%), протезування аортального клапану з бандажуванням висхідної аорти  (2003-2005) – 76 (7,5%), операція Robicsek (ПАК+екзопротезування висхідної аорти)  – 91 (9,0%), операція Bentall-De Bono – 130 (12,8%), операція Wheat – 8 (0,7%), супракоронарне протезування з ресуспензією аортального клапану – 2 (0,1%).

Результати. Загальна госпітальна летальність склала 2,9% (30 хворих). При цьому після виконання балонної вальвулопластики 7,3%, при хірургічному лікуванні решти – 935 хворих – 2,5%.

Висновки. Розвиток аневризми висхідної аорти при двостулковому аортальному клапані мав місце у 30,2% випадках спостережень, а у 9,8% хворих цієї групи розвиток аневризми аорти ускладнився гострим розшаруванням (розривом). Вид і характер оперативних втручань при двостулковому аортальному клапані обумовлений станом клапану і розмірами висхідної аорти.

Запис на консультації та обстеження:

0939116911 (+ viber)

clinica.angioplus@gmail.com

 

Україна, 07400, Київська область,
Броварський район, місто Бровари,
вулиця Соборна, будинок 18, приміщення 5

Консультації

© Судинний хірург - 2023 г.
 
    (093) 911 6911

Web-cтудия ArtReaktor.com
 
УЗИ сосудов, варикоз, сосудистый хирург — консультация специалиста.